牙齿漂白适用人群与禁忌人群

适用人群：

牙齿漂白适用于四环素牙、氟斑牙者，其中，内漂白法适用于牙本质着色，而外漂白法适用于牙釉质层着色。此外，随着年龄增长引起的牙齿变黄、先天性色泽不均者，也可进行牙齿漂白。

禁忌人群：

1、过氧化物过敏者。

2、妊娠期妇女。

3、严重的牙周病者。

4、患有某些疾病，如气喘、心脏病者。

5、已安装烤瓷牙贴面或假牙者。

6、牙釉质发育不全者。

7、大面积修复体，余留天然牙体组织少者。

概述：

牙齿漂白是指利用漂白剂中自由基的释放，去除牙齿内部的着色和变色基团，进而改变牙齿颜色的一种美容方法。常见的牙齿着色的原因包括疾病（氟斑牙、四环素牙、牙髓坏死）、年龄增长、吸烟、食物或饮料（橙汁、浆果、红酒、咖啡、茶叶、可乐）染色等。牙齿漂白的治疗方式较多，可分为内漂白法、外漂白法。其中，内漂白法是将漂白药物置于打开的牙髓腔内，进行漂白的一种方法；外漂白法是将漂白药物置于牙齿表面，进行漂白的一种方法，在置药的同时，还可加用红外线、激光等照射和加热处理，以便产生较好的脱色效果。临床又可根据操作环境不同，将外漂白法细分为以下几种，即诊室漂白（最常用的为激光漂白、冷光漂白）、家庭漂白（如美白牙贴、美白凝胶、美白牙膏、托盘漂白）。常用名：牙齿漂白技术、牙齿漂白术

手术时长：1小时

治疗周期：诊室漂白通常需要2次或2次以上，每次45～60分钟；内漂白、家庭漂白取决于患牙着色的原因和着色的程度

效果持续：长期

参考价格：500~3000元/次

恢复时间：3~5天

技术/手术风险：

1、牙齿敏感：

活髓牙漂白过程中出现牙齿敏感是很常见的，求美者常表现为持续敏感，甚至疼痛。术后发生牙齿敏感的影响因素有很多，与牙齿本身的发育情况、牙齿表面有无釉质缺损或裂纹、漂白剂的浓度、使用时间以及求美者的敏感阈值等因素有关。减轻敏感可以多种方法结合使用，比如改变治疗时间、改变治疗频率、使用药物（如布洛芬）、使用脱敏牙膏等。

2、对釉质表面的影响：

漂白剂可能会造成釉质表面的硬度下降。

3、软组织损伤：

使用高浓度过氧化氢（30%～35%）进行漂白时，容易造成牙齿周围软组织的灼伤，临床表现为牙龈颜色发白，求美者有疼痛烧灼感。

4、内漂白引起的牙根外吸收：

内漂白会发生牙根外吸收，直接影响牙齿的存留。患牙有外伤史，牙骨质发育缺陷，高浓度的过氧化氢和漂白过程中加热都是可能的因素。选择过硼酸钠或低浓度过氧化脲代替高浓度过氧化氢可以降低牙根外吸收的风险。

5、其他：

外漂白还会对牙体组织造成一定影响，比如漂白后出现菌斑黏附增加等异常。

术后护理：

此处以冷光漂白为例，治疗后应注意局部护理、饮食调理以及生活行为管理。

1、局部护理：

规律刷牙，以保持口腔清洁。

2、饮食调理：

治疗后24小时内，避免食用深色食物，例如茶、咖啡、可乐、红酒等；还应避免摄入过冷、过热及辛辣刺激性食物。

3、生活行为管理：

定期检查牙齿，定期洗牙，以维持牙齿美白效果。若有任何不适，请及时到医院复诊。

术前注意：

1、进行常规口腔检查，确认无严重牙周疾病等禁忌。

2、龋齿、楔状缺损，在漂白之前都要先做充填，牙龈炎及其他口腔黏膜病也应先做治疗，以免对牙髓造成刺激。

3、牙齿漂白前做好牙齿清洁工作，从而使漂白剂更直接地渗透到牙体组织中去，取得更好的美白效果。

4、牙齿漂白前进行比色、记录，并拍照，以利于漂白后效果对比。

手术操作：

牙齿漂白可分为诊室漂白、家庭漂白等方式。其中，诊室漂白由医生在诊室完成，在不引起强烈副作用的前提下，光源或热可以加速这一过程；家庭漂白则由求美者自己在家完成，这种方式需要求美者具有良好的依从性，以保证治疗效果。此处以诊室漂白中的冷光漂白为例，其操作过程主要包括戴护目镜和开口器、涂牙龈保护剂、涂漂白剂、冷光灯照射、清洁口腔等。